Produkter

Hyperkalemi under renin-angiotensin-aldosteron-systemhemming (RAAS-I) kan forhindre optimal dosering.Behandlingsalternativer inkluderer natriumpolystyrensulfonatkaliumbindende harpikser, men det eksisterer bekymringer for sikkerhet og effekt, inkludert assosiert tykktarmsnekrose (CN).Alternative midler er studert, men kostnadsnytte er ikke estimert. Vi utførte en kostnadsnytteanalyse av polikliniske pasienter ≥ 18 år som fikk kronisk RAAS-I, med en historie med hyperkalemi eller kronisk nyresykdom, foreskrevet enten natriumpolystyrensulfonat eller en teoretisk "medikament X"-bindende harpiks for kronisk hyperkalemi.Data ble hentet fra eksisterende litteratur.Vi brukte en beslutningsanalytisk modell med Monte Carlo-probabilistiske sensitivitetsanalyser, fra et betalerperspektiv og en 12-måneders tidshorisont.Kostnadene ble målt i amerikanske dollar.Effektiviteten ble målt i kvalitetsjusterte leveår (QALYs) og inkrementelle kostnadseffektivitetsforhold (ICERs). Medikament X kunne ikke koste mer enn $ 10,77 per daglig dose for å være kostnadseffektivt, med betalingsvilje ( WTP) terskel på $ 50 000/QALY.Med $ 40,00 per daglig dose, oppnådde medikament X et inkrementelt kostnadseffektivitetsforhold på $ 26 088 369,00 per oppnådd QALY.Enveis sensitivitetsanalyse viste at natriumpolystyrensulfonat var det kostnadseffektive alternativet for CN-forekomster ≤ 19,9 %.Begrensninger inkluderer ufullstendig informasjon om polikliniske utfall og mangel på data som direkte sammenligner natriumpolystyrensulfonat med potensielle alternativer. Alternativer er kanskje ikke kostnadseffektive med mindre priset på samme måte som natriumpolystyrensulfonat.Denne analysen kan veilede beslutninger om bruk av alternative midler for kontroll av kronisk hyperkalemi, og foreslår at natriumpolystyrensulfonat brukes som en aktiv kontroll i kliniske studier av disse midlene.